本报讯(记者 罗野) 医保基金的安全关乎着每一位群众的切身利益。过去一年来,安顺市医保系统全力以赴,从各个环节入手开展医保基金监管工作,严厉打击欺诈骗保行为,努力净化基金运行环境,全力守护好群众的“看病钱”。 抓好日常监督检查。工作人员运用数据分析手段,深入定点医药机构病房,仔细查看病历,检查医疗机构的设施设备、检验试剂,以及所用的药品和耗材等。重点查处不合理收费、分解收费、重复收费等违法违规行为。2024年,全市共检查1141家定点医药机构,对240家(人)违法违规的进行了依法处理,成功收回违法违规使用的医保基金3076.95万元。 开展专项检查。聚焦骨科、血液净化、心血管内科等重点领域,紧盯医保基金使用金额大、变化异常的药品和耗材,严厉查处人证不符、挂床住院、虚假治疗,以及“假病人”“假病历”“假发票”“假检查”等违规行为。同时,助第三方专业力量,对辖区内重点医疗机构及科室全年结算数据进行深度剖析,筛选出25736条疑点数据,并现场逐一核查,让违法违规问题无处遁形。 引导医疗机构自查自纠。组织全市定点医疗机构主动排查问题,2024年,共有207家医疗机构主动向医保部门报告并交回违规使用的医保基金309.25万元,有效压实了基金监管责任,堵住了监管漏洞。 多部门联动协同治理。与法院、检察院、公安等多部门紧密协作,建立起打击欺诈骗保专项治理协同工作机制,各部门各司其职,形成合力。2024年,依法移送纪检部门线索5件,移送司法部门线索4件。同时,组织全市124家定点医疗机构人员参加法院审理骗保案件的旁听,用真实案例敲响警钟,达到了“查办一案、警示一片、治理一域”的效果。 |