胰岛素增敏剂。代表药物有罗格列酮（文迪雅、太罗）和吡格列酮（艾可拓）。

    优点：不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。这类药物适用于2型糖尿病、糖耐量减低及代谢综合征。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用，进一步改善血糖水平。单独使用不会引起低血糖。

    缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重轻度增加；增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。

    DPP-4抑制剂。是一种基于肠促胰素（GLP-1）机制的新型降糖药物，目前在我国上市的有西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、维格列汀（佳维乐）等等。

    优点：增加内源性GLP-1水平，同时改善胰岛α和β细胞功能，具有降糖疗效确切，低血糖风险小，不增加体重，无胃肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需每天1次用药，患者依从性好。

    缺点：有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等副作用，但发生率很低。价格较贵。

    SGLT-2抑制剂。此类药物的作用机制与传统降糖药物不同，主要是通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。

    优点：SGLT-2抑制剂极少发生低血糖，并对改善体重和血压有益处。口服片剂，1天1次，依从性好。

    缺点：可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察。

    GLP-1受体激动剂。目前我国上市的GLP-1受体激动剂有艾塞那肽（百泌达）、利拉鲁肽（诺和力）。

    优点：该类药除了能够显著降低血糖，还能减轻体重，降低血压，改善β细胞功能，显示出了延缓糖尿病进展及减少糖尿病心血管并发症的潜能。这种集多种作用于一身的特点是现有糖尿病治疗药物所不具备的。又由于其具有符合生理需求的葡萄糖浓度依赖的降糖机制，因而发生低血糖风险很低。

    缺点：有恶心、呕吐等消化道不良反应。临床应用时间短，价格昂贵，需注射用药，不推荐该药作为一线用药。

    胰岛素及其类似物。临床常用的胰岛素和胰岛素类似物有：生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R）、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R）、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N）、门冬胰岛素（诺和锐）、地特胰岛素注射液（诺和平）等等。

    优点：胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止控制血糖最强有力的武器，对肝肾无不良影响。所有不适合用口服降糖药的糖尿病患者（如1型糖尿病、孕妇、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全等）均可用胰岛素治疗。早期使用胰岛素还有助于保护和修复胰岛β细胞功能。

    缺点：低血糖风险相对较高，可致体重增加，注射给药给患者带来不便，个别患者注射部位出现皮肤过敏或脂肪萎缩。胰岛素类似物的价格较高。

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